陆博医生的科普号

春天到了，每天越来越多的家长带着孩子来到医院，反应孩子最近老是揉眼睛、眨眼睛、眼睛痒的厉害。有经验的眼科医生一检查就知道应该是患了“小儿过敏性结膜炎”，可是很多家长反应已经在药房买了很多眼药水用，也没见好，原因是大家并不认识这种疾病，用药也并不对症，而且还乱用了抗生素眼药水。由于雾霾、空调、污染、添加剂、劣质家装等原因，近年来这种疾病越来越多，有时候一天门诊能碰见几十个这样的宝宝，尤其是在春季、秋季的时候更多见。那么问题来了，“宝宝为什么频繁眨眼？”，“宝宝为什么眼睛越揉越痒？”，什么是儿童过敏性结膜炎？儿童过敏性结膜炎又称为变态反应性结膜炎，是结膜对外界变应原产生到一种超敏反应，主要包括Ⅰ型变态反应的及Ⅳ型变态反应两种。其中以Ⅰ型变态反应所致的过敏性结膜炎最为常见，是儿童非感染性眼表疾病。过敏性结膜炎的症状有哪些？过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒。其他症状有眼红、流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等。还经常伴发过敏性鼻炎还有部分伴有过敏性哮喘等。婴幼儿以揉眼和流泪为家长得主诉，学龄及学龄前儿童多以眨眼为主要症状。为什么会的得过敏性结膜炎？ 关键词是：过敏。季节性过敏原包括：花粉、杂草和室外真菌。常年过敏原有尘螨、室内真菌和动物皮屑（多为猫和狗）等。得了过敏性结膜炎，为什么越揉越痒，法缓解？痒是过敏性结膜炎最具有特征的临床症状，也是让很多医和患者困扰的常症状之。痒产的原因是，眼部炎症细胞，例如肥细胞产很多致痒炎症因，刺激神经末梢，产痒的感觉。痒的反射为是揉眼，对于少数患者，剧烈眼痒时，会运指、绢、棉签甚来刮搔睑缘或者结膜。这些动作会加重肥细胞等的破坏，促进量致痒介质的释放，刺激神经末梢，加重痒的感觉，所以越揉越痒。得了过敏性结膜炎该怎么办？ 综合治疗 乃是上上之策。过敏性结膜炎的最佳治疗案是综合治疗案，即多种治疗策略综合利，以最限度缓解患者的症状和体征。综合治疗主要包括下，先，也是最重要的，是排除致敏原、避免刺激、避免揉眼、改善卫条件与习惯，条件允许，可以让宝宝换个活环境，远离过敏原；其次，物理治疗，即清洁睑缘分泌物、冷敷；此外，合理运药物，包括：肥大细胞稳定剂、组胺拮抗剂、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、双效作用药物以及人工泪液，其中人工泪液起到了缓解眼部干涩，稀释和冲刷过敏原得作用，最好使用不含防腐剂的人工泪液如：海露（玻璃酸钠滴眼液）。

手机已经成为人们生活中不可或缺的一部分，成为生活的必需品。人们上班离不开电脑，回家离不开手机，地铁、公交、走路不管什么场合手机不离身。长时间对着手机、电脑，眼睛疲劳，胀痛、眼睛干涩、视力模糊、畏光、流泪、眼磨、刺痛等症状层出不穷，这被称为视频终端综合症（VDTS）。干眼症的是目前眼科门诊的常见病和高发病，可导致眼睛干涩感、异物感、灼烧感、痒感、眼红、视疲劳、视力波动等眼部不适症状。干眼是什么？干眼是泪液质、量或流体动力学的异常，引起泪膜不稳定和（或）眼表损伤，从而导致眼部不适及视功能障碍的一类疾病。干眼的症状有哪些？眼睛干涩、流泪、视疲劳、一过性视力下降、异物感、眼红等都是干眼的常见症状。干眼的原因是什么？干眼的病因很复杂。已知的因素有老龄、女性，生活习惯、环境因素等。例如：长时间用眼、佩戴角膜接触镜、滥用眼药水、抑郁焦虑情绪、干燥、炎热环境等。视频终端综合症（VDTS）主要包括如下眼部症状，如眼干涩、畏光流泪、刺痛、酸胀、复视、眨眼频繁、眼皮沉重和视物模糊等症状，与干眼症症状多有重合。生活中如何防治干眼？保持充足的睡眠不要过度劳累，高质量充足的睡眠时间，对眼睛的休息十分重要，可有效的缓解视疲劳。让眼睛多休息长时间使用手机和电脑的人群，每工作半小时，需远望10分钟，而且尽量多眨眼。少佩戴隐形眼镜尽量不佩戴隐形眼镜，如果需要佩戴隐形眼镜，一天佩戴也不要超过8小时。正确使用滴眼液当出现眼部不适、干涩等症状时要在医生指导下合理使用滴眼液，不要自己滥用滴眼液，尤其的有的患者擅自使用抗生素滴眼液，反而会适得其反加重干眼症状。尽量使用不含防腐剂的人工泪液，例如：海露（玻璃酸钠滴眼液）进行治疗。海露不含防腐剂，不含磷酸盐，适合长时间使用，玻璃酸钠除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用。

如果您或您身边的朋友，明明睡眠时间足够，但还是容易疲劳困倦，眼睛干涩，更有甚者，整个人开始莫名焦躁，脾气变得越来越差。您需要注意了，这可能是干眼这个疾病导致的。随着电脑、手机等电子屏幕的使用，干眼的发病率逐年增高，据国际数据报道，干眼的发病率高达20%。如今眼科门诊，几乎1/3患者均是干眼患者，今天，我们就来谈谈发病率最高的眼病之一：干眼。1、干眼都是什么症状？干眼是眼表泪膜异常所引起的一类疾病，眼表泪膜是眼球表面的一层透明的水膜，它能够保持眼球表面的水润。当这层泪膜发生异常，会产生眼干、眼涩、异物感、磨痛、眼痒、分泌物增多，有的甚至会影响视力，造成短时间内的视物模糊。长期干眼会导致角膜损伤，严重地会引起角膜溃疡，产生永久性地视力障碍。2、电脑手机等屏幕看多了为什么会干眼？通常情况下，我们的眼睛每5-10秒就会眨眼一次。但在紧盯屏幕的情况下，人们往往会忘记眨眼，每10-15秒甚至更长时间才眨眼一次，导致眼睛暴露时间长，蒸发的多。有的时候甚至眼睛疼痛才记得眨眼，长期的紧盯屏幕，导致眼球表面的泪膜极不稳定，或者覆盖不匀，眼睛开始觉得干涩、异物感。长此以往，发展成干眼症。3、我经常出差坐飞机，每次做完飞机觉得眼睛非常干疼，这是为什么？这就谈到了干眼的另一个重要因素，环境干燥。飞机环境，由于层流等要求，湿度非常低，这导致大量空乘人员深受干眼的折磨。当环境湿度低或者空气流通很快时，眼表泪膜增发过强，导致眼部干燥，长期就会导致干眼。这种湿度低的环境包括：飞机、空调屋、北方、以及暖气屋等，如果您长期处于这样的环境下，建议使用加湿器，空气湿度在40-60%最为适宜。4、得了干眼或是怀疑干眼，我该怎么办？当然是到医院寻求眼科医生帮助啦~临床有很多简便的方法来判断您是否患了干眼，一经确诊，综合治疗和药物治疗双管齐下。综合治疗包括：按摩，热敷，减少干眼的诱发因素，例如减少电脑手机使用，减少处于干燥环境的时间，等等。药物治疗主要有：人工泪液的合理运用。前面我们提到，产生干眼的原因就是眼表泪膜异常导致的。人工泪液就是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品。它是一种眼药水，主要作用是锁住眼表水分，滋润眼睛，让病人的眼睛表面重新形成一层保护膜，有效地缓解干眼症状。

随着中日两国的交流越来越频繁，越来越多的国人有机会去到日本旅游、出差或购物。 当国人走进日本的药店，常常会被药店里种类繁多、做工精巧的产品所吸引，从而不假思索地启动买买买模式。 国人常买的东西里，有一样是必不可少的，那就是：眼药水！ 毕竟人是视觉动物，光是看到眼药水的标签就爱不释手了。因为那些标签上面常常写着添加了这种维生素或那种植物精华，还有保护角膜、消炎杀菌、缓解眼疲劳、减轻红血丝等等功效描述。简直不能再赞了！ 点一滴——哇塞！舒服、太舒服了！滴下去之后基本上五分钟内红血丝消失、看东西清晰、闪电般解决了眼睛干涩充血问题。因为使用体验实在太好，人们会毫不犹豫地把它们收入购物篮中。 但是，用过的朋友有没有觉得哪里不对劲？有没有觉得几个小时后又会重回“眼红”？甚至加重，越来越依赖、越用越频繁？ 就在上周（4月15日），加拿大卫生局也发现“不对劲”，于是在其官方网站上正式向公众发出通告，通告中公布禁用6款火爆的日本产品。 公告中要求这些产品在实体店下架！在网店禁售！！在海关加强检查，以防走私进口！！！这其中就有国人常常海淘的4款日本网红眼药水（见截图上加拿大卫生部在官网的配图）。 这些眼药水存在的主要问题是含有处方药成分，只适用于特定疾病的人群，而且因为它们在治疗特定疾病时可能引起严重的副作用，所以需要医生在开处方前对病人进行评估，开处方时对病人进行特殊提醒和指导，所以病人不能自己私自使用。 简而言之，之所以需要医生开处方才可以购买使用，就是因为使用这些药存在的风险较高！ 我们选3款加拿大禁用的日本眼药水，先来看看它们含有哪些成分。 santen 参天 FXNEO 眼药水 12ml? ▲主要成分： 甲基硫酸新斯的明0.005% 牛磺酸1.0% L-天门冬氨酸钾 盐酸四氢唑啉 马来酸氯苯那敏 ε-氨基己酸1.0% santen 参天 FX Ⅴ＋ 眼药水 12ml ▲主要成分： 甲基硫酸新斯的明0.005% 牛磺酸1.0% L-天门冬氨酸钾 盐酸四氢唑啉 马来酸氯苯那敏 ε-氨基己酸1.0% 维生素B6 0.1% santen 参天 FX Ⅴ＋ 眼药水 12ml santen 参天 PC 眼药水 12ml ▲主成分： 甲基硫酸新斯的明0.002% 盐酸四氢唑啉0.03％ 牛磺酸0.1％ 维生素B12 0.02％ 维生素B6 0.1% 马来酸氯苯那敏0.01％ 硫酸软骨素钠0.5％ santen 参天 PC 眼药水 12ml 下面我们逐一分析这些眼药水所含成分可能存在的风险： 1)防腐剂。滴眼液中的防腐剂是一颗定时炸弹，长期使用会破坏泪膜加重干眼。 2)血管收缩剂四氢唑啉。它具有收缩血管和轻度扩瞳作用。短时间能够抑制眼睛血管的充血、但只是改善症状而不是治疗眼疾。 血管在反复长期地扩张、收缩的循环之下可能会发生病理性的改变，导致血流循环不畅、变粗、一旦停止使用则充血症状反而会越来越恶化、变成了恶性循环。 3)甲基硫酸新斯的明。它能收缩瞳孔，改善瞳孔聚焦。临床上，这个成分一般只在睫状肌重症肌无力的情况下使用。把它用于缓解眼疲劳，可能影响到眼睛的正常功能。 4)氨基己酸。用于减少各种临床情况下的出血。眼睛中用氨基己酸可能会影响眼睛本身，副作用可能包括眼睛流泪，视力改变，头痛，头晕，恶心，肌肉无力和皮疹。 重要提醒 1、这些网红日本眼药所含成分并不安全。如果特别想用，只适合短期偶尔缓解眼睛充血和眼睛痒。根据说明书建议，24小时内使用不超过3次，那些宣称可以使用5-6次的，一定不要相信！ 2、切记这些眼药水的疗效只是暂时的，几个小时后又会重回“眼红”，甚至加重，频繁使用还会导致依赖，造成眼部血管粗大。用的时间长了，眼睛会更加疲劳，甚至导致干眼病，不建议长期使用！ 3、不要擅自买很多品种的眼药水来缓解眼部不适，超过3天不能缓解的眼睛不适，要去就医，明确是否有了炎症，遵医嘱科学的使用眼药水。 4、如果仅仅是眼睛疲劳或者干涩，那么最合适的眼药水是人工泪液，比如羧甲基纤维素钠滴眼液，聚乙烯醇滴眼液等，一般的街边药店都能买到，没必要海淘！ 当然，即使是不含防腐剂的人工泪液，一般也不建议经常使用，因为长期使用可能会破坏自身泪膜的稳定性，从而加重干眼症，除非是干眼症患者，不得已的情况下才需要长期使用！ 5、保护眼睛除了不乱用眼药水以外，最重要的保护手段仍然是注意用眼卫生，不过度用眼！ 针对最后这一条，你是怎么注意用眼卫生的？欢迎留言分享给大家。